精神疾患は、時間の経過とともに症状が変化するなどして、当初の診断名とは違う診断名に変わることがある。米バージニアコモンウェルス大学のKenneth S. Kendlerらは、スウェーデンの住民を対象にした登録情報を用い、家系的遺伝子リスクスコア（family genetic risk score；FGRS）と、MD、BD、ONAP、およびSZの診断が後に変わる場合・変わらない場合との関係を評価した。本登録には、1950〜1955年にスウェーデン出身の両親のもとに同国で生まれた全ての人の2018年12月までのデータが含まれていた。この中から、MD、BD、ONAP、またはSZと診断され、さらにその後の追跡期間中に1回以上、これら精神疾患のいずれかと診断された269,097人〔女性64.3％、最初の診断時の平均年齢（SD）35.1（11.9）歳〕を本研究の対象として抽出した。最初の診断として最も多かったのはMDの235,095人であり、BDの11,681人、ONAPの16,009人、SZの6,312人がそれに続いた。FGRSは、1親等から5親等までの近親者が有する4種類の精神障害に対する罹患リスクを基に、同居効果を考慮して算出した。

追跡は平均（SD）13.1（5.9）年に渡り、追跡終了時の対象者の平均年齢（SD）は48.4（12.3）歳だった。診断が変わらなかった率で最も高かったのはMDの91.4％（214,793人）であり、次にSZの73.2％（4,621人）、BDの63.6％（7,428人）、ONAPの42.1％（6,738人）が続いた。

4種類の疾患全てにおいて、それぞれの最初の診断に対するFGRSが高いと診断が変わりにくい一方で、最後の診断に対するFGRSが高く、最初の診断に対するFGRSが低いと、診断が変わりやすかった。MD、BD、ONAP、およびSZの最初の診断が変更される程度を、多項ロジスティック回帰モデルでオッズ比（OR）を算出して検討した。FGRSが低い場合（1〜50パーセンタイル）と比べ、96〜100パーセンタイルと非常に高い場合では、ORが1.75以上となることが多かった。まず、MDのFGRSが「非常に高い」場合には、ONAP→MDのORは1.91（95％信頼区間1.59-2.29）、SZ→MDは同2.45（1.64-3.68）であった。次に、BDのFGRSが「非常に高い」場合には、MD→BDで同2.60（2.47-2.73）、ONAP→BDで同2.16（1.85-2.52）、SZ→BDで同2.20（1.39-3.49）となっており、ONAPのFGRSが「非常に高い」場合には、MD→ONAPで同1.80（1.62-2.02）、MD→SZで同1.95（1.58-2.41）、BD→SZで同1.89（1.39-2.56）で、SZのFGRSが「非常に高い」場合には、MD→SZで同1.80（1.46-2.23）、BD→SZで同1.75（1.25-2.45）となっていた。また、4種類の疾患全てにおいて、診断が変わらなかった群では、その診断のFGRSが他の3種類のFGRSに比べて高いという共通した特徴が見られた。

著者らは、「時間が経過するにつれ、臨床診断と遺伝的なリスクとは、一致の度合いが高まっていくようであり、このことは、これら疾患を診断する際、遺伝という面からの裏付けになると考えられる」と述べている。（HealthDay News 2023年2月22日）

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