COVID-19後遺症スコア、12種類の症状から算出可能に
提供元：AJ Advisers LLCヘルスデージャパン
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の急性後遺症（post-acute sequelae of COVID-19；PASC）を定義するために、12種類の症状から算出される「PASCスコア」が開発され、「The Journal of the American Medical Association（JAMA）」に2023年5月25日掲載された1。米ニューヨーク大学（NYU）ランゴン・ヘルスのLeora Horwitzらによる研究報告。
今回の研究は、米国立衛生研究所（NIH）からの助成を受けて実施された前向きコホート研究である「COVID-19からの回復に関する研究（Researching COVID to Enhance Recovery；RECOVER）」2のデータを用いて実施された。解析対象は、RECOVERの成人対象者9,764人（うちCOVID-19罹患群8,646人、未罹患群1,118人）であった。
指標日の6カ月以降の評価時に報告された症状を分析した結果、PASCに関連する12種類の症状が特定された*a。労作後倦怠感（PEM）、疲労感、ブレインフォグ（頭がぼんやりして記憶力などが低下した状態）、めまい、消化器症状、動悸、性的欲求や性機能の変化、嗅覚や味覚の変化、口渇、慢性咳嗽、胸痛、異常行動である。
これらの症状を1～8点で評価し、カットオフ値を12点とすると*b、対象者のPASCを最も効率よく特定できることが明らかになった。このPASCスコアを使用すると、オミクロン株流行期に初感染し、感染後30日以内に登録された罹患群の対象者2,231人のうち、224人（10％、95％信頼区間8.8～11％）がPASC陽性と判定された。
さらに、PASC患者は4タイプに分類できることも分かった。タイプ1は嗅覚や味覚の喪失または変化が中心の群、タイプ2はPEMと疲労感が中心の群、タイプ3はブレインフォグに加えてPEMと疲労感のある群、タイプ4は疲労感とPEM、ブレインフォグ、消化器症状、動悸のある群である。
このほか、COVID-19ワクチン未接種者はPASC陽性の可能性が高くなることも示された。オミクロン株流行期の感染後30日以内に登録された罹患群において、ワクチン接種済の患者ではPASC陽性率は9.7％であったのに対し、ワクチン未接種の患者では17％に上った。また、COVID-19に再感染した場合もPASC陽性の可能性が高くなることが分かった。感染回数が1回の場合、PASC陽性率は9.7％であったのに対し、2回以上の場合は20％に上った。
HorwitzはNIHのプレスリリース3で、「われわれの研究はPASCの定義付け作業の重要な一歩である。この症状リストは今後変化する可能性もあるが、さらなる研究や治療法の開発に向けた基盤となるであろう」と述べた。なお、今回開発されたPASCスコアは、臨床検査や画像検査のデータと比較して、精度を確認することが計画されているという。（HealthDay News 2023年5月25日）
注釈
*a
least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) with balancing weightsを使用。
*b
LASSO model, 10-fold cross-validationを使用。
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