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慢性疾患患者、精神疾患が併存していると早期死亡や自殺のリスクが高い



提供元:AJ Advisers LLCヘルスデージャパン

精神疾患(物質使用障害やうつ病を含む)が併存している慢性疾患患者では、早期死亡および自殺のリスクが高くなるという研究結果が、「PLOS Medicine」に2022年1月27日掲載された1

英オックスフォード大学のAmir Sariaslanらは、非感染性の慢性疾患患者で、精神疾患もある患者における早期死亡(65歳以下)および自殺のリスクを、精神疾患のない患者あるいは健康な同胞などと比較する縦断研究を行った。1932~1995年にスウェーデンで生まれ、非感染性の慢性疾患として、慢性呼吸器疾患(CRD、249,825例、うち生涯に精神疾患に罹患した患者79,893例)、心血管疾患(CVD、568,818例、同142,338例)または糖尿病(DB、255,579例、同72,126例)と診断された入院患者および外来患者を2013年12月31日まで追跡した。精神疾患のある患者の早期死亡および自殺のリスクを、精神疾患のない患者、一般集団の対照(出生年・性別をマッチ、10,345,758例)および健康な同胞(1,119,543例)とそれぞれ比較することで評価した。層別化Cox回帰モデルを用いて、リスクのある期間の長さ、社会人口統計学的因子、および測定が難しい家族性の交絡因子(生活習慣や遺伝的要因など)を同胞と比較することにより調整した。

非感染性の慢性疾患の診断から5年以内の全死亡率(5年累積全死亡率)は、CRD患者7.4%〔95%信頼区間(CI)7.3-7.5〕、CVD患者10.8%(同10.7-10.9)、DB患者9.4%(同9.2-9.5)(診断時の年齢中央値48-54歳)で、いずれも対照群〔それぞれ1.6%(同1.6-1.6)、2.2%(同2.2-2.2)、2.1%(同2.1-2.2)〕より有意に高かった(P<0.001)。次に、精神疾患のある患者とない患者で5年累積全死亡率を比較したところ、CRD患者では15.4%対5.5%、CVD患者では21.1%対9.1%、DB患者では16.6%対7.9%と、いずれも精神疾患のある患者で有意に高かった(いずれもP<0.001)。同様に、自殺率も精神疾患のある患者の方が有意に高かった(CRD患者1.2%対0.1%、CVD患者1.6%対0.1%、DB患者1.3%対0.1%、いずれもP<0.001)。

さらに、精神疾患のある患者の早期死亡について、慢性疾患も精神疾患もない同胞群と比較したところ、その調整ハザード比(aHR)は、CRD患者で7.2(95%CI 6.8-7.7)、CVD患者で8.9(同8.5-9.4)、DB患者で7.8(同7.2-8.3)と大幅に高かった(いずれもP<0.001)。

精神疾患別に早期死亡リスクを検討したところ、物質使用障害がある場合のaHRは、CRD患者8.3(95%CI 7.6-9.1)、CVD患者9.9(同9.3-10.6)、DB患者9.7(同8.8-10.7)、うつ病がある場合のaHRは、CRD患者5.3、CVD患者7.4、DB患者6.2であり、物質使用障害で高かった(各健康な同胞との比較:P<0.001)。しかし、自殺のaHRは、物質使用障害がある場合でCRD、CVD及びDB患者がそれぞれ12.0(同9.2-15.8)、10.8(同8.9-13.1)、9.9(同7.0-14.1)、うつ病がある場合でそれぞれ10.7(同8.0-14.3)、13.0(同10.9-16.9)、10.0(同7.3-13.7)と両疾患でほぼ同程度であった。

著者は、「非感染性の慢性疾患患者が精神障害を抱えている場合、患者のアセスメント、治療およびフォローアップをより適切に行うことによって、死亡リスクが低下するのではないか」と述べている。

なお、一名の著者が、Evolan PharmaおよびShireとの利益相反(COI)に関する情報を明らかにしている。(HealthDay News 2022年1月31日)

Copyright © 2022 HealthDay. All rights reserved.

Photo Credit: Adobe Stock

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参考文献
  1. Sariaslan A, et al. PLOS Medicine. Published online January 27, 2022. doi: 10.1371/journal.pmed.1003864
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