コロナ感染後に精神障害のリスク上昇



提供元:AJ Advisers LLCヘルスデージャパン

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に罹患した患者は、急性期以降も精神障害のリスクが高いというコホート研究の結果が「BMJ」に2022年2月16日掲載された1。約1年間にわたる追跡の結果、罹患しなかった人に比べて不安障害や抑うつ障害、睡眠障害、認知機能障害などのリスクが高かったという。

米VAセントルイス・ヘルスケアシステムのYan Xieらは今回、米退役軍人保健局のデータを用いて、COVID-19患者の急性期以降の精神障害リスクを検討した。

まず、同局の医療保険を2019年に使用した600万人超のデータベースから、2020年3月~2021年1月にCOVID-19に罹患し、PCR検査の陽性判定後30日以上生存していた153,848人を特定(COVID-19群)。次に、同データベースの残りの者について、追跡期間の分布がCOVID-19群と同様となるように追跡開始日をランダムに割り付け、30日以上生存していた5,637,840人を対照群として設定した(COVID-19未罹患群)。さらに、COVID-19パンデミックによる影響も調べるため、2017年に同局の医療保険を使用した5,859,251人(COVID-19以前群)とも比較した。

比較は、予め設定した精神障害の発症リスクについて、高次元共変量を調整する加重生存分析により実施した。傾向スコアによる逆確率重み付け法により、対照群との調整ハザード比(HR)および1,000人・年当たりのリスク差を算出した。

各群の追跡期間は、COVID-19群、COVID-19未罹患群、COVID-19以前群でそれぞれ中央値377日(四分位範囲347-469日)、同378日(348-471日)、同378日(347-470日)であった。対象者は高齢期の白人男性が多かったが、研究の規模が大きいため、100万人以上の女性、200万人以上の黒人患者、全ての年齢層の成人が含まれていた。

解析の結果、COVID-19群はCOVID-19未罹患群と比べて、不安障害(HR 1.35、95%信頼区間1.30-1.39、1,000人・年当たりのリスク差11.06、95%信頼区間9.64-12.53)、抑うつ障害(同1.39、1.34-1.43、15.12、13.38-16.91)、ストレスおよび適応障害(同1.38、1.34-1.43、13.29、11.71-14.92)のリスクが高かった。

また、COVID-19群はCOVID-19未罹患群と比べて、抗うつ薬(同1.55、1.50-1.60、21.59、19.63-23.60)、ベンゾジアゼピン系薬(同1.65、1.58-1.72、10.46、9.37-11.61、及びオピオイドの処方頻度(同1.76、1.71-1.81、35.90、33.61-38.25)が高かった。さらに、認知機能障害(同1.80、1.72-1.89、10.75、9.65-11.91)、睡眠障害(同1.41、1.38-1.45、23.80、21.65-26.00)のリスクも高かった。

メンタルヘルス関連の診断または薬剤処方は、COVID-19群でCOVID-19未罹患群に比べて上昇していた(同1.60、1.55-1.66、64.38、58.90-70.01)。なかでもCOVID-19の急性期に入院を要した20,996人では、このリスク上昇が特に大きかった(同3.85、3.47-4.27、265.84、235.79-297.53)。ただし、入院には至らなかった132,852人でもリスクは明らかに認められた(同1.50、1.45-1.55、53.52、48.52-58.66)。COVID-19群とCOVID-19以前群を比較しても、同様の結果が認められた。

Xieらはこの結果について、「COVID-19罹患者が急性期を切り抜けても、後に精神障害を抱えてしまうリスクが高いという重大な知見が明らかになった。この精神障害は広範囲に及び、入院を要さなかった患者においてすら、リスクが顕著に認められた。COVID-19罹患後はメンタル面での対応も重要となるだろう」と述べている。(HealthDay News 2022年2月17日)

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Photo Credit: Adobe Stock

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参考文献
  1. Xie Y, et al. BMJ. 2022 Feb 16;376:e068993.
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