COVID-19感染患者の多くに認められた精神神経症状 英全国調査より

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の患者に生じる精神神経関連の病態のうち精神状態の変容が2番目に多いとする研究結果を、英サウサンプトン大学病院NHS財団トラストのAravinthan Varatharajらが、「The Lancet Psychiatry」2020年6月25日オンライン版1に発表した。

COVID-19パンデミックが急速に進む中、研究チームは、英国の主要な神経科学団体〔Association of British Neurologists(ABN)Rare Diseases Ascertainment and Recruitment(RaDAR)、British Association of Stroke Physicians(BASP)、Royal College of Psychiatrists(RCPsych)〕に所属する神経科、脳卒中、精神科、集中治療などの専門家が、オンライン上でCOVID-19感染の症例を迅速に報告できる情報管理システム(CoroNerve platforms)を構築した。報告された症例は、脳血管イベント(脳実質またはくも膜下腔の急性の虚血性、出血性、または血栓性血管イベント)、精神状態の変容(脳症、脳炎、精神病、認知症様の神経認知障害、人格変化、躁病、うつ病など)、末梢神経障害(神経根、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉を障害するもの)、その他(上記3つに当てはまらない場合)に分類した。ABNポータルは4月2日、BASPポータルは4月3日、RCPsychポータルは4月21日に開設され、データは4月26日まで収集された。

4月26日までに、153人(年齢の中央値71歳、23〜94歳、四分位範囲58〜79歳)の症例が報告され、うち125人(82%)について完全な臨床データが得られた。125人のうち、脳血管イベントを呈した患者は77人(62%)で、このうち57人(74%)は虚血性脳卒中、9人(12%)は脳内出血、1人(1%)は中枢神経系血管炎であった。精神状態の悪化は125人中39人(31%)に認められた。このうち9人(23%)は詳細不明の脳症、7人(18%)は脳炎であった。残りの23人(59%)は臨床的に精神疾患と診断をされた症例であり(新規発症21例、既存疾患悪化2例)、23人中10人(43%)に精神病の新規発症、6人(26%)に認知症様の神経認知障害、7人(30%)にカタトニア(緊張病)や躁病などその他の精神疾患が認められた。データから年齢を確認できたのは、脳血管イベントを起こした患者では77人中74人(96%)、精神状態の変容を来した患者では39人中37人(95%)であった。60歳以下の患者の比率は、前者で13人(18%)に過ぎなかったが、後者では18人(49%)に達していた。

研究チームは「われわれの知る限り、COVID-19感染患者に見られる急性の神経学的症状および精神症状に関する調査が、全国規模かつ専門領域を横断する形で実施されたのは、今回が初めてである。この調査により、COVID-19感染患者においては、精神状態の悪化、つまり脳症、脳炎、新たに診断される精神疾患などが、脳血管イベントに次いで多く認められ、かつ若年者に多いことが明らかになった。今回得られた知見は、引き続き間を置かずに行われるはずのCOVID-19に関する神経科学関連の研究や健康政策の立案の際に、臨床医、研究者、および資金提供者が直ちに活用できる、貴重でタイムリーな情報となる」と結論付けている。(HealthDay News 2020年6月29日)

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参考文献
  1. Varatharaj A, et al. The Lancet Psychiatry. Published online June 25, 2020.
    doi: 10.1016/S2215-0366(20)30287-X
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