COVID-19患者を直接診療する医師・看護師よりも非診療従事者で不安が増大

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の患者の医療にかかわる者のうち、直接診療に当たる医師・看護師に比べ、診療には直接かかわらない「非診療従事者」において不安を有する率が高いとする報告が、「Annals of Internal Medicine」4月6日オンライン版1に発表された。

シンガポール国立大学のBenjamin Y.Q. Tan氏らは、2020年2月19日~3月13日にかけ、シンガポールの主要な三次医療機関2施設でCOVID-19患者のケアにあたる500人の医療関係者に自記式質問票を配付し、性・年齢などの背景因子、現病歴、またDepression, Anxiety, and Stress Scales(DASS-21*)により抑うつ・不安・ストレスの程度、Impact of Events Scale-Revised(IES-R**)によりトラウマ体験後のPTSD症状の程度を調べた。対象者となった医療関係者は、診療従事者(医師および看護師)と非診療従事者(コメディカル、薬剤師、施設管理者、事務職員、保守管理職員)とに分けた。

当初の500人のうち、94%に当たる470人が質問票に回答した。このうち、14.5%(68人)が不安、8.9%(42人)が抑うつ、6.6%(31人)がストレス、7.7%(36人)がPTSDの臨床的懸念で、それぞれ陽性に該当する回答結果であった。次に、診療従事者(N=296)と非診療従事者(N=174)を比較すべく、年齢、性別、民族、配偶者の有無、調査への回答日、現病歴を交絡因子として多変量回帰分析を用い調整した。
その結果、不安を有する割合は非診療従事者の方が、診療従事者に比べて高かった(20.7%対10.8%, 調整後有病率比1.85 [95%CI:1.15-2.99] , P=0.011, Peasonχ2 検定およびStudent-t検定)。同様に、非診療従事者では、DASS-21の不安およびストレスのサブスケールスコアの平均値(不安のスコア平均値3.57 対2.45、調整後平均値の差1.04 [95%CI:0.15-1.94])、ストレススコア平均値(6.10 対3.82、調整後平均値の差2.15 [95%CI:0.88-3.41] 、線形回帰分析)、IES-Rの合計スコア(9.40対5.85、3.35 [95%CI:1.34-5.36])およびIES-Rの3種類のサブスケールスコア(侵入症状 0.47対0.31、 0.15 [0.04-0.25]、 回避症状0.46対0.27、0.18[0.08-0.29]、過覚醒症状0.35対0.22、0.12 [0.04-0.21])においても高かった(ロジスティック回帰モデル,CI:デルタ法、平均値の差調整:線形回帰モデル)。

Tan氏らは、「今回の研究結果は、最前線でCOVID-19患者を直接ケアする看護師と、最前線ではない看護師や一般人を比較した、二次的受傷に関する最近の研究結果2と一致する。非診療従事者の方が、正式な心理的サポートへアクセスしづらいこと、流行に関する医療情報が直に入ってこないこと、個人レベルで感染を防御するための器具、方法や対策について具体的な指導を受けていないことなどがその要因と考えられるだろう」と結論づけている。(HealthDay News 2020年4月10日)

 

*DASS-21(Depression Anxiety Stress scale): うつ不安ストレススケール。うつ、不安、ストレスの3因子を各7項目の合計21項目で構成される尺度。各回答は全く該当しない(0)からとても該当する(3)の4段階評価(0-3)。
**IES-R(Impact of Event Scale-Revised):改訂出来事インパクト尺度。様々なトラウマ的な出来事後の心的外傷後ストレス症候群(PTSD)に関連したストレス反応を22問の質問で全くなし(0)から非常に(4)の5段階で測定する。

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参考文献
  1. Benjamin Y.Q., et al. Ann Intern Med. Published online. 2020. doi: https://doi.org/10.7326/M20-1083 (2020年4月21日閲覧)
  2. Li Z, et al. Brain Behav Immun. Published online. 2020. doi:10.1016/j.bbi.2020.03.007 (2020年4月21日閲覧)
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