COVID-19患者の多くが退院後も身体的・精神的・経済的な悪影響を被る

新型コロナウイルスに感染して入院治療を受けた患者の多くは、退院した後も、さまざまな身体的・精神的症状に悩まされている上、日常生活に限らず雇用や経済の面にも大きな影響を受けているという調査結果が、「Annals of Internal Medicine」に2020年11月11日掲載された1

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に罹患した患者の特徴や病院内での転帰に関する報告は多数あるが、入院患者の長期的予後についてはあまり知られていない。米ミシガン大学ヘルスシステムのVineet Chopraらは、ミシガン州にある病院38カ所にCOVID-19に罹患して入院し、2020年3月16日~7月1日の間に退院した患者を対象とし、退院後60日時点までの身体的・精神的な臨床経過や、日常生活、雇用や経済に与えている影響を調べるため、観察コホート調査を行った。

調査では、トレーニングを受けた情報収集担当者(主に認定看護師)が、入院中の医療記録データを決められた様式に従って収集した。また、患者の退院後には、情報収集担当者が医療記録をレビューし、再入院や退院後の死亡も含めた臨床的経過のデータを収集した。さらに、電話で患者に連絡を取り、身体的・精神的症状や、日常生活への復帰状況、雇用や経済面への影響に関して調査した。

対象の総数は1,648人で、このうち入院中に死亡したのは398人(24.2%)で、生存退院したのは1,250人(75.8%)であった。これら生存退院患者の年齢中央値は62歳(50~72歳)で、男性が648人(51.8%)を占めていた。人種は、黒人が645人(51.6%)、白人が466人(37.3%)、その他が139人(11.1%)であった。基礎疾患は、多い順に高血圧(800人、64.0%)、糖尿病(436人、34.9%)、心血管疾患(301人、24.1%)等であった。治療としては、ICUで治療が165人(13.2%)、侵襲的人工呼吸器による治療が75人(6.0%)、酸素吸入が865人(69.2%)の患者に対して行われていた。

退院後60日までにさらに84人の患者(生存退院者の6.7%)が死亡し、189人(生存退院者の15.1%)の患者が再入院した。退院後60日までに生存した患者1,166人のうち、電話調査ができたのは41.8%(488人)であった。

退院後60日の時点で、これら488人のうち、咳や呼吸困難といった循環器・呼吸器系の症状が159人に生じ、そのうち92人は退院後に新たな症状が出現したか、症状が悪化していた。味覚や嗅覚の障害が続いていると回答した者は65人いた。また、罹患前の生活に戻れていないと答えた者が188人いたほか、日常生活動作が今回初めて困難となった、またはその困難が悪化したと答えた者も58人いた。入院前に仕事をしていた195人のうち78人は、退院後も健康上の理由から、もしくは失職したため、仕事に復帰していなかった。残りの117人は仕事に復帰していたが、うち30人では、健康上の理由から時短勤務や職務内容の変更を余儀なくされていた。

488人の約半数に当たる238人が体調の悪化により精神的健康に悪影響が及んだと回答し、28人は実際にメンタルヘルスケアを受けていた。179人が軽度以上、124人が中等度以上の経済上の悪影響を被ったと回答し、47人は貯金の大半ないし全てを使い果たしていた。

こうした結果を受けてChopraらは「今回の調査から分かったのは、COVID-19から回復して退院した後の患者に、さまざま困難や悪影響が生じるのは珍しくないということだ。これを解決すべく、種々の施策を講ずべきであり、また臨床の場に向け、調査研究に向け、いろいろな方策を用意すべきだろう」と述べている。(HealthDay News 2020年11月18日)

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参考文献
  1. Chopra V, et al. Annals of Internal Medicine. Published online November 11, 2020.doi: 10.7326/M20-5661
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