COVID-19パンデミック中に妊婦および産後の女性で抑うつと不安が増大

妊婦や産後1年以内の母親に対し自記式による調査を行ったところ、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミック中に、抑うつと不安が大幅に増大したとする研究結果が、アルバータ大学(カナダ)のMargie Davenportらにより報告された。その一方で、抑うつや不安は、運動により軽減できる可能性も示されたという。詳細は、「Frontiers in Global Women's Health」2020年6月19日オンライン版1に掲載された。

Davenportらは、2020年4月14日から5月8日にかけて、妊婦または産後1年以内の女性におけるCOVID-19パンデミックの影響を調べるために、Twitter、Facebook、Instagramに調査内容をアップし、スノーボール・サンプリング法を用いて参加者を集めた。

調査では、生年、教育レベルなどの背景因子について、またCOVID-19の症状の有無や、その検査・診断の結果について、さらに現在の仕事の状況も含むソーシャルディスタンス/隔離状況について質問した。また、パンデミック発生前と発生後のそれぞれで、エジンバラ産後うつ病質問票(Edinburgh Postnatal Depression Scale;EPDS)を用いて抑うつの程度を、State-Trait Anxiety Inventory(STAI)で不安の程度を自己申告させた。EPDSは10項目から成る自記式質問票で、スコアが13以上の場合、うつ病と診断される可能性が高いとした。一方、STAIは不安の程度を検査するための自記式質問票で、40項目の質問で構成されており、スコアが40以上を臨床的意義のある不安症状の閾値とした。

身体活動についてもパンデミック発生前と発生後で、中等度の強度の運動を毎週150分以上(現行ガイドラインで妊娠中および産後の女性に対して推奨されている量)行っていたかについて、「ほぼいつも」「時々」「たまに」「しない」、の4段階で回答させた。抑うつ、不安および身体活動の程度は、正規分布に従っているものとして、対応のあるt検定またはKruskal-WallisのH検定を用いて比較し、効果量はCohen’s dを用いて求めた。

参加者の総計は900例(妊婦520例と産後1年以内の女性380例)であった。年齢の中央値は33歳(範囲17〜49歳、862例)で、75.5%(651例)は都市部に住み、69%(595例)は一世帯に子ども平均1人(範囲0〜5人)と住んでいた。調査時点においては2.8%がうつ病、6.7%が不安の臨床診断歴を有していた。パンデミック発生前と比べて発生後に運動量が減少した者は64%、増加は15%、不変は21%だった。EPDSスコア≧13の割合は、パンデミック発生前は15%だったのに対し、発生後は40.7%に上昇しており、スコアの平均±SDは7.5±4.9対11.2±6.3であった(P<0.01、Cohen’s d 0.66、効果量中)。また、STAIスコア≧40の割合も、発生前は29%だったのに対し、発生後は72%に上昇しており、スコアの平均±SDは34.5±11.4対48.1±13.6だった(P<0.01、Cohen’s d 1.08、効果量大)。しかし、パンデミック発生後に中等度の強度の運動をほぼ毎週150分以上行っていた者では、行っていなかった者に比べて、EPDSスコア中央値は有意に低く〔8(第1四分位数4、第3四分位数14)対13(同8、同19)、P<0.05、効果量小〕、STAIスコア中央値も有意に低かった〔43(同32、同52)対53(同42、同62)、P<0.05、効果量大〕。

著者らは、「目下、COVID-19の影響で、妊娠中および産後の女性は非常に大きなストレスを被っているが、診断や治療を受けるのは容易ではない。今回の結果は、このような状況に置かれたこれら全ての女性に対し、メンタルヘルスを維持・改善するため、効果的な介入を行うべきことを示している」と結論付けている。(HealthDay News 2020年6月22日)

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参考文献
  1. Davenport MH, et al. Frontiers in Global Women's Health. Published online June 19, 2020. doi: 10.3389/fgwh.2020.00001
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