心不全患者のほぼ4人に1人がうつ病を発症



提供元:AJ Advisers LLCヘルスデージャパン

心不全(HF)の新規診断を受けた患者は、前立腺がんまたは消化器がんの新規診断を受けた患者に比べて、5年以内にうつ病を発症する確率が有意に高いとする研究結果を、Heinrich Heine University Düsseldorf(ドイツ)のSven H. Loosen氏らが、「European Journal of Preventive Cardiology」に2021年5月13日掲載のリサーチレター1で明らかにした。

Loosenらは、ドイツの診療・処方情報や患者情報などを匿名化して収集しているDisease Analyzerデータベース(IQVIA)を用いて、1,274の一般診療で、2000年1月から2018年12月の間に、HF、乳がん、前立腺がん、消化器がんのいずれかの診断を新規に受けた18歳以上の成人外来患者を対象に、後ろ向きコホート研究を実施。HF患者とこれら3種類のがん患者でのうつ病の発症率を比較した。なお、これらの診断を受ける以前にうつ病または不安障害の診断を受けていた患者は除外された。なお、診断名はいずれも国際疾病分類(ICD-10)に準じた。

解析対象は最終的にHF患者96,772人(平均年齢71.8歳)、乳がん患者21,261人(同62.9歳)、前立腺がん患者16,478人(同70.0歳)、消化器がん患者29,479人(同66.9歳)であった。平均追跡期間は、HFで4.6年、乳がんで5.0年、前立腺がんで5.0年、消化器がんで4.6年だった。

診断日(index date)から5年以内にうつ病の診断を受けた対象者の割合は、HF患者では23.1%、乳がん患者では25.7%、消化器がん患者では22.1%、前立腺がん患者では15.0%であった。多変量Cox回帰分析の結果、HF患者では、これらのがん患者全体と比べると、うつ病の発症リスクが有意に高いことが明らかになった〔ハザード比(HR)1.20、95%信頼区間(CI)1.18-1.23、P<0.001〕。男性HF患者でのうつ病発症リスクは前立腺がん患者と比べて有意に高く(HR 1.66、95%CI 1.59-1.72、P<0.001)、この結果はどの年齢層でも同様であった(60歳以下:同1.43、1.31-1.57、61〜70歳:同1.69、1.58-1.81、71〜80歳:同1.63、1.53-1.74、80歳超:同1.45、1.28-1.64、全てP<0.001)。同様に、HF患者でのうつ病発症リスクは、消化器がん患者と比べても有意に高かった(同1.17、1.14-1.21、P<0.001)。うつ病の発症リスクに有意差が認められなかったのは、女性HF患者と乳がん患者を比べた場合のみで(同1.01、0.98-1.04、P=0.610)、この結果はどの年齢層でも同様であった(60歳以下:同0.98、0.94-1.03、P=0.514、61〜70歳:同0.98、0.93-1.04、P=0.477、71〜80歳:同1.03、0.97-1.09、P=0.384、80歳超:同0.96、0.87-1.07、P=0.447)。

著者らは、「サイコオンコロジー(精神腫瘍学)が、がん患者のマルチモーダルケアの一領域として確立されて久しい。これに対し、サイコカーディオロジーは目下、発展しつつある領域である。HFの臨床経過の中で現れるうつ病の存在は無視しがたいものであることから、このような状態に陥った患者に対しては、まずは充実した生活を送らせることを考えて、心理的ケアを受けさせるべく対策を強化することが喫緊の課題である」と述べている。(HealthDay News 2021年5月20日)

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参考文献
  1. Loosen SH, et al. European Journal of Preventive Cardiology. Published online May 13, 2021. doi: 10.1093/eurjpc/zwab048
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