児童福祉制度が関わったことのある青少年で自殺した者の多くは医療機関を受診



提供元:AJ Advisers LLCヘルスデージャパン

児童福祉制度が関わったことのある青少年で、自殺した者の多くは、生前に医療機関で精神的・身体的疾患の診断や治療を受けていたことが、「Pediatrics」2021年4月1日号に掲載された論文1で明らかになった。

米Abigail Wexner研究所のDonna A. Ruchらは、オハイオ州の児童福祉自動情報システムのデータを用いて、2010年から2017年の間に登録された児童虐待事例から、5〜21歳の自殺者120人と、性別、人種、民族性、システム登録日をマッチさせた対照群1,200人を対象とする後ろ向き症例対照研究を実施し、自殺者が有していた疾患や医療機関の利用状況などを調査した。

条件付きロジスティック回帰分析を行った結果、自殺者群では、里親や両親以外の親族、またはその他の環境下で暮らしていた割合が、対照群と比べて有意に高かった〔12.5%対6.8%、オッズ比(OR)2.01、95%信頼区間(CI)1.11-3.66、P=0.02〕。また、自殺者群では対照群に比べて何らかの精神疾患の診断を受けた割合が多く(59.2%対31.3%、同3.39、2.28-5.04、P<0.001)、個別の疾患としては、「注意欠如障害または注意欠如・多動症」を除き、うつ病*a、双極性障害*b、統合失調症*c、不安障害*d、行動障害または反抗挑戦性障害、適応障害*eおよびその他の精神疾患*fにおいて有意に多かった。また、自殺者群では、自傷行為歴を持つ人の割合も高かった(6.7%対0.4%、同16.0、95%CI 5.23-48.91、P<0.001)。

慢性疾患のうち、喘息には有意差はなかったが、てんかん(4.2%対1.2%、OR 3.57、95%CI 1.29-9.92、P=0.01)および主要臓器障害(5.0%対0.3%、同15.0、4.23-53.15、P<0.001)は、自殺者群の方が有意に多かった。

医療機関の利用状況については、χ2検定を用いて両群を比較した。自殺者群は死亡日の1カ月以内および6カ月以内の精神医療サービス受診率が同期間の対照群より高く(1カ月以内:28.3%対16.8%、OR 2.02、95%CI 1.31-3.12、P=0.002、6カ月以内:50.0%対31.2%、同2.31、1.56-3.41、P<0.001)、6カ月以内の身体医療サービス受診率も自殺者群で有意に高かった(78.3%対62.5%、同2.28、1.44-3.61、P<0.001)。また、自殺者群は救急外来を受診する割合が両期間とも有意に高かった(1カ月以内:21.7%対9.5%、同2.74、1.68-4.46、P<0.001、6カ月以内:55.8%対29.7%、同3.10、2.10-4.56、P<0.001)。

この論文のエディトリアル2は、「自殺リスクの高い若者が医療機関を頻繁に訪れていることから、われわれ医療従事者は、自殺予防の有効な対策を講じて命を救うための諸支援策へつなぐ機会があるばかりか、そのようにする責任もある」としている。(HealthDay News 2021年3月8日)

Copyright © 2021 HealthDay. All rights reserved.

 

注釈
*a(29.2%対9.1%、同4.43、2.80-7.00、P<0.001)
*b(19.2%対4.8%、同4.99、2.90-8.59、P<0.001)
*c(11.7%対1.8%、同6.36、3.26-12.44、P<0.001)
*d(26.7%対8.6%、同4.16、2.60-6.67、P<0.001)
*e(10.0%対5.2%、同2.04、1.07-3.91、P=0.03)
*f(28.3%対9.8%、同3.73、2.38-5.84、P<0.001)

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参考文献
  1. Ruch DA, et al. Pediatrics April 2021, 147 (4) e2020011585.
  2. Horowitz LM, et al. Pediatrics April 2021, 147(4) e2020043471.
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